Darmkrebszentrum

Darmkrebs ist heilbar, wenn er rechtzeitig erkannt wird!

Aus diesem Grunde steht Vorsorge an erster Stelle, denn Darmkrebs tut nicht weh, erst zu einem späteren Zeitpunkt, wenn eine gewisse Größe erreicht wurde oder Tochtergeschwülste (Metastasen) aufgetreten sind treten Beschwerden auf.

Vorsorge und Früherkennung – Empfehlungen der Leitlinien für Darmkrebs

• Ab dem 50. Lebensjahr gehört das Austasten des Enddarms und der Test auf Blut im Stuhlgang zur den Vorsorgeleistungen der gesetzlichen Krankenkassen.

• Ab dem 50. Lebensjahr erweitert sich das Vorsorgeprogramm für Männer um eine Darmspiegelung (komplette Koloskopie) zur Krebsfrüherkennung, die bei unauffälligem Befund einmal von jedem Krankenversicherten nach zehn Jahren kostenlos wiederholt werden kann. Für Frauen gilt dies ab 55 Jahren.

• Für Krankenversicherte, die keine Darmspiegelung wünschen, wird weiterhin die Testung auf Blut im Stuhl (alle zwei Jahre) übernommen.

Im Zuge der Darmspiegelung werden Darmpolypen, als potentielle Darmkrebsvorstufen direkt während der Untersuchung entfernt und hierdurch eine mögliche Krebsentstehung effektiv verhindert. Bei Verdacht auf Krebs wird eine Gewebeprobe entnommen, welche in der Pathologie unter dem Mikroskop untersucht wird. Bei einem Nachweis von bösartigen Zellen oder deren Vorstufen erfolgt die Weiterleitung des Patienten in die stationäre Behandlung.

Die Lage im Bereich des Darmes, die Ausdehnung und die möglichen Absiedlungen bestimmen die Planung der lebensnotwendigen Operation. Eine umfassende Aufklärung des Patienten in unserer Sprechstunde erfolgt nach der Befunderhebung und in enger Kooperation mit unseren internistischen und radiologischen Kollegen. In besonderen Fällen bei Tumorlokalisation im Bereich des Enddarmes (Rektums) kann eine Vorbehandlung mittels Chemotherapie und Bestrahlung empfehlenswert sein.

Die Operation wird individuell an den Patienten und an den zu operierenden Tumor angepasst und entweder minimal-invasiv laparoskopisch- oder minimal-invasiv robotisch- assistiert durchgeführt (Schlüsselloch Prinzip). In seltenen Fällen muss die Operation offen über einen größeren Bauchschnitt durchgeführt werden. Durch Zentrierung der Operation auf die Darmzentrumschirurgen wird die Expertise gebündelt. Die Operation kann entsprechend den anspruchsvollen Qualitätskriterien und den modernsten Empfehlungen bzw. Leitlinien präzise sowie selbstverständlich blutsparend durchgeführt werden.

Alle Operationen am Darm werden in unserem Haus routinemäßig durchgeführt. Hierbei ist im Besonderen die Erhaltung des Schließmuskels ohne dauerhaftes Stoma (künstlicher Darmausgang) unser angestrebtes Ziel. Dieses ist heute mit modernsten OP-Techniken in über 90 Prozent der Fälle realisierbar. Unter Umständen ist dabei die Anlage eines vorübergehenden, schützenden künstlichen Darmausganges notwendig.

Für Patienten mit schweren Begleiterkrankungen gewährleistet nach einer Operation die moderne interdisziplinäre intensivmedizinische Behandlung eine bestmögliche Fürsorge.

Nach der Operation erfolgt die Vorstellung des Patienten in unserem wöchentlichen Tumorboard, nach Erhalt der feingeweblichen Untersuchung durch den Pathologen.

Abhängig von der lokalen Ausbreitung oder möglichen Streuung des Tumors in die Lymphknoten geben wir individuell Empfehlungen zu weiteren Therapiemaßnahmen ab.

Oft kann der Tumor komplett entfernt werden und es muss lediglich eine geplante Nachsorgebehandlung mit anfänglich halbjährlichen Darmspiegelungen und Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden.

Bei Streuung in die Lymphknoten oder darmüberschreitendes Wachstum, kann eine sogenannte „adjuvante Chemotherapie“ nach einer Darmkrebs-Operation empfehlenswert sein. In dieser Situation ist der Tumor durch die Operation komplett entfernt und durch eine Chemotherapie kann das Risiko eines Wiederauftretens der Erkrankung verringert werden.

In besonderen Fällen kann eine Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung empfehlenswert sein.

Alle Empfehlungen werden nach interdisiziplinären Besprechung der Befunde und des Behandlungsverlaufs individuell im Rahmen unserer wöchentlichen Tumorkonferenz ausgesprochen und dokumentiert.

Weiterhin können bei einigen Patienten, wenn eine Metastasierung z. B. in der Leber vorliegt chirurgische Konzepte zur operativen Entfernung erarbeitet werden. In einigen Fällen können die Metastasen auch nach einer initialen Chemotherapie operativ entfernt werden.

Sollte aufgrund der Tumorausbreitung keine Operation mehr möglich sein, stehen moderne, relativ gut verträgliche Chemotherapeutika und neue, zielgerichtete Substanzen (targeted therapies) zur Verfügung, die den Tumor und die Metastasen verkleinern können. Auch können Strahlentherapie und lokal-ablative Verfahren (Mikrowellen) zur Anwendung kommen.

Welche Therapie für den einzelnen Patienten die Richtige ist, hängt von ganz verschiedenen Faktoren ab. Dies sind insbesondere das Tumorstadium und die bisher erfolgten Therapien, ebenso wie die vorbestehenden Begleiterkrankungen, die ein Patient neben der Krebsdiagnose hat.